《過動症評估》/好動不等於過動/過動兒看什麼科？

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ADD(注意力不集中)自然療法經驗談

1.注意力無法集中，很容易被外在的聲音或人吸引而分心，是許多門診患者的主要主訴，包括幼童、青少年、成年人。

2.精神神經科對於注意力無法集中，並無特別的藥物可以治療，如果是幼童，醫師會做一些評量表，然後可能會開利他能(Ritalin)或專恩達(Concerta)給患者吃，這些藥物對有些ADD幼童有效，但有些也無效，反而有不少副作用。

3.ADD必須分為幼兒少年的ADD及成人的ADD兩個部分來談。

4.本文所談的ADD，並非是什麼大型研究的結果發表，而只是個人在十多年所接觸觀察到的個案及其治療結果來說明

一、注意力不集中(ADD)與注意力缺乏過動症(ADHD)有何不同

1.注意力不集中(attention-deficit-hyperactivity disorder,ADHD)患者的表現主要是無法專注，很容易被外在的聲音或人事物所吸引，生活上常忘東忘西，在教室上課時常走神、發呆，回答試卷時常漏答若干題目。

2.上述ADD的症狀，ADHD患者可能都會有，但是ADHD患者常會給人精力無窮，永遠不會累的印象，但是ADD的患者則少有過動的外表現，反而是讓人覺得有一些「過於不動」。

3.門診時通常會詢問家長，孩子在課堂上的表現，注意力缺乏過動症(attention-deficit-hyperactivity disorder,ADHD)孩童常會中斷老師授課，提出一些不合時宜的問題，或是捉弄前後左右的同學，嚴重的會在教室中走來走去，甚至全校遊走透透或到別班教室搗亂，而ADD孩子則表現得比較守規矩文靜，肯坐在椅子上聽老師講課，只是一直心不在焉。

4.ADHD小孩除了自己動個不停，對其他小孩也會比較有攻擊性，而單純ADD小孩則不但不會有攻擊性，反而容易成為別人攻擊霸凌的對象。

5.幼兒的ADD可分成先天型及後天型的，在子宮內形成的就稱之為先天型的，離開子宮剪斷臍帶之後才形成的，則為後天型，我們都會在問診時詳加。

6.先天型ADD，可能由下列因素導致

基因：人的聰明才智有70%是繼承的父母，先天的

1.母親如果有重大疾病，尤其是在懷孕期間仍在服用藥物者。

2.懷孕期間，母親有無重症、吸菸、酗酒、吸毒。

3.試管嬰兒：試管嬰兒的催卵、取卵、預防子宮著床之後流產，都必須依賴藥物。

4.早產兒：正常懷孕期間為36週(9個月)，腦部發育完整後才出生是最理想的，如果腦部尚未發育完全就出生，就算腦神經細胞的數目正常，但神經與神經間突觸(Synapse)連接尚未完整，出現ADD、感覺統合、學習障礙的可能性較高，早產兒通常都會與母親隔離睡保溫箱，保溫箱中如果用高濃度氧氣，過度氧化會導致OH-自由基過多，而使腦細胞或視網膜受到傷害。

5.妊娠毒血症：妊娠毒血症又叫子癇前症通常在準媽咪懷孕等第20週後出現高血壓，同時伴隨全身小腫、尿蛋白等症狀。有些孕婦會產生劇烈頭痛、視力模糊、噁心嘔吐等。子癇症可能會在分婉前，分婉中或分婉後發生，痙攣癲癇症狀。

6.懷孕期間不正常出血：有些母親在懷孕過程，會出現子宮不正常出血或收縮，如果不加以干預治療，讓其自然流產掉，在懷一個新的胎兒是最理想的選擇，因為那表示子宮環境不適合讓胎兒繼續成長，或胎兒本身有缺陷。但現行做法都是想盡辦法安胎(通常會使用藥物)。

7.出生時缺氧：如果發生前置胎盤、胎盤早期剝離、臍帶繞頸、出生後經急救才有呼吸等，都有可能會對新生兒的腦細胞造成某種程度的傷害。

小結：

1.如果是先天性因素所導致的ADD，在治療上的效果比不上後天因素所引發的ADD效果。

2.幼兒的ADD到底是先天或後天因素所導致的，很難單純由病史來判定，治療法只能按治療ADD的方法來治療，再觀察其效果(見本章個案O)。

7. 後天因素導致的ADD

a. 有腸腦漏症，過敏食物抗原進入腦內，引起腦部發炎(見本章個案一及第九章：智力障礙是可以治癒的嗎？)

b. 因食物過敏而導致鼻塞缺氧(見本章個案O)

c. 躲在被子中睡覺。

d. 腦部病毒感染(腦炎)。

e. 一氧化碳(CO)中毒後遺症

一氧化碳(CO)對氧氣(O2)的親和力比紅血球強，而導致腦部缺氧，因此意外CO中毒的後遺症之一，往往呈現出記憶力衰退，性格改變，記憶力不集中等。

f. 有機溶劑接觸過多

有些在乾洗店或油畫室的工作者，常會因為長期接觸有機溶劑而造成腦部的傷害。至於有些長期吸食強力膠者，有機溶劑導致肌肉及腦組織空洞化。

成人注意力不集中(ADD)

1.成人的ADD也可分為先天性及後天性。

2.幼兒的ADD，也有可能延續到成人的ADD。

3.如果兒少時期沒有ADD，到了成人才發生ADD症狀，則必須考慮到憂鬱症或早期阿茲海默症的可能。

4.長期晚上睡不好，白天肯定無法集中注意力做事，這類患者，則必須先把睡眠障礙治好。

個案一：牛奶、蛋、花生、黃豆過敏，引發ADD

我學弟蔡凱宙醫師，曾是台大及國泰醫學中心的資深骨科醫師，目前專攻骨科自然療法。

在2012年時，蔡醫師跟我說，他的小兒子平時在學校的表現還好，但回家要做作業時，精神就難以集中，就算大人一直在旁陪伴盯著，也要搞到將近半夜還做不完功課作業。

經建議其做過敏原(抗體)檢測，發現他血液中含有高量的對抗牛奶、蛋、小麥、黃豆、花生等蛋白質的抗體，這也就表示他對上述食物有過敏反應，應該暫時阻斷上述食物物中的過敏原(蛋白質)進入體內，也就是暫時不吃那些食物的意思。 自從避食報告上的過敏食物，並服用足量必需脂肪酸、膳食纖維等改善腸胃道功能的自然療法處方之後，健全腸腦軸心功能之後，他的ADD症狀很快就得到改善。

過了三個多月剛好過父親節，於是就破例給他吃了蛋糕(蛋糕內有他的過敏原如牛奶、蛋、小麥等)，吃完蛋糕第二天，他又再開始出現之前ADD的症狀。

經過一年小心謹慎的食療，就恢復正常飲食，ADD的症狀就不曾發生過。

茲摘錄蔡凱宙醫師部落格中有關他兒子ADD治療的感想如下：

小兒子讀書不專心，功課常寫到半夜，情緒不穩定，起初以為是個性使然，需要接受行為治療，以便養成好習慣。但是由於他會不自主的扭動，一直坐不住，如同皮膚癢一般無法控制。經王群光醫師建議抽血檢驗過敏原後，報告出來後發現他是小麥、牛奶等嚴重過敏原所引起的，這是他常吃的早餐，再加上下午的點心，過敏原進入了腦部（形成腦漏），引起腦部電位不平衡，使他的大腦細胞亂放電，造成他無法專心。在避開食物過敏原之後，他變得穩定許多，也能夠坐得住。有一天我回到家時，他很得意地跑過來告訴我說，功課已經寫完了。我緊緊抱著他，很愧疚自責以前都給他吃錯了食物，讓他受盡折磨。我深刻感受到原來食物吃對與否，對人體甚至精神方面，有著那麼巨大的影響。

個案二：過敏鼻塞睡不好引發ADD

有一位小學老師，帶她7歲的女兒來看診主訴是鼻子持續性的過敏，晚上睡不好，一直翻來覆去，白天沒精神，功課趕不上，成績在班上都是吊車尾。

老師問作者這樣的症狀表現算不算有ADD，作者告之那就算是ADD，也應該是繼發性的，而不是原發性的。 所謂原發性ADD，常係因為在子宮內發生的，例如早產兒、胎盤早期剝離、母體懷孕時罹患重大疾病、懷孕期母親營養不足或神經細胞間突觸(連絡網路)連接不良等等。

繼發性的，就是個體本身並沒有腦神經細胞的問題，而是由後天的過敏、鼻塞、缺氧睡眠障礙或是腸腦軸心缺失等所引起的。 果不其然，經過抽血檢測血液中的食物抗體，避開過敏原並給予修復腸肺漏的自然醫學處方之後，她的症狀就邊連改善。 比較其初診時的腦波與治療一個月後的腦波對比，差別很大，就好像燈泡變亮，銀幕變亮了。

由於老師家住彰化，只複診一次就不曾再復診，電話追蹤，老師對治療效果很滿意，不但呼吸道過敏權好，ADD的問題也消失，功課突飛猛進，吊車尾進到前三名。

作者認為如果不把過敏的問題徹底處理好，而只是吃抗過敏的藥物來治標，往往就錯過了治療的黃金時機。

個案三：成人先天性ADD

有一位25歲的年輕人，過來求診，主訴其注意力無法集中，其最大的困擾是覺得自己的IQ沒問題，理解也OK，情緒上也算正常，跟人相處沒有問題。

他最大的困擾，就是每做一份工作都無法長久做，通常試用期滿就結束工作，他自己覺得責任心很強，很想把事情做好，甚至比其他同事加倍努力，但業績都吊車尾。

回顧其病史

1.正常懷孕史、非早產、非試管嬰兒、母無安胎史、母無特殊疾病、母無菸毒癮，父母為一般人，無特殊表現成就。

2.沒有吸毒、沒有吸過強力膠，也未接觸油畫(松香水有機溶劑)。

3.腦部未曾發生過重大疾病，如腦炎等。

檢測3D立體腦波(3DEEG)，發現其腦波特別暗沉，就好像燈泡的電池電力不足，腦波畫面的明亮度，αβθδ各波強度也很低，不足作者的三分之一(相差40歲)，看起來像憂鬱症的3DEEG，但憂鬱症評估表他是合格的。

患者接受ADD的腸腦漏自然療法套餐兩個月，他自己不覺得沒有進步，3DEEG也看不出來有變好，於是就建議他不必接受強化的治療，在飲食上做「常醣常油飲食」就好。

分析討論：

1.人的聰明才智，有七成是與先天遺傳有關，像王雲五、王永慶都只有小學畢業，但前者可以主持編大辭典，後者為經營之神，但為了不打擊患者的自信，不能說傳達聰明才智天生的說法。

2.由於人都有自尊心，旁敲側擊的把患者引導到從事而沒有業績壓力的被動式的服務業，或發展花鳥魚蟲有關的興趣或職業，但患者不服輸，他一定要在台北市有一席之地。

3.作者要說的像這種與生俱來的ADD，後天所能彌補的有限。