精神神經疾病不藥而癒

明日主流:西醫學中醫化的「中道醫學」

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第二章 以胃食道逆流闡釋腦與自律神經的互動

由胃食道逆流看腦與自律神經之互動

人腦每秒持續不斷地釋放出電波(腦波),以這電波透過神經來管控全每一個器官、組織、細胞。事實上大多數非基因、非先天性疾病的臟器不舒服症狀,大都跟腦及自律神經失調有關。

腦所發射出來的電波,經由自律神經傳遞給各靶器官。所謂自律神經失調,就是指腦所發出來的電波訊號不是過強,就是過弱,或失去了同調(coherence)、同步(synchronize)、共振(entrainment)性。因此而無法達致器官本身或器官間的和諧(harmony),以致體內平衡(homeostasis)打折扣,器官組織之間的運作有效率性(efficiency)被扣分,也可以說是自律神經的整體運作不夠順暢(Intuition),就有如車子開起來卡卡的。

Intuition也可以翻譯成直感力、直覺力,嚴重的自律神經失調就有如整個發電廠、機器的運轉出問題,瀕臨當機狀態,一切都走了樣,人再也沒有辦法保持之前身心靈合一的神閒氣定狀態。


圖2-10:吞嚥過程與胃食道逆流

胃食道逆流

人吞嚥食物時,食道之所以能把食物吞下去,是因為腦部放出電波訊號,啟動副交感神經來驅動食道的肌肉,朝往前往下的方向蠕動。當食物被推送到食道與胃的交界處時,原本有如緊閉大門的下食道括約肌(Lower Esophageal Sphincter LES),就在瞬間被打開,讓食物通過掉入胃中。括約肌(圖2-10)大門打開讓食物掉到胃中之後,括約肌大門又瞬間關閉起來。這大門如果關不緊是不行的,因為胃中的液體是酸鹼值很低,pH值可低到1的強酸(鹽酸HCl)。這些鹽酸是由胃壁細胞自行製造分泌出來的,強酸有利於把食物消化分解。胃酸的酸度雖然非常強,但胃黏膜的細胞也是耐酸的,因此不會受傷,但食道壁細胞就無法抗酸了,最適合食道壁黏膜的酸鹼值是中性。

如果括約肌大門沒關緊,強烈的胃酸便會往上湧到食道內,這種情況我們稱之為「胃食道逆流」(Gastro-esophageal Reflux)。由於不耐酸的食道黏膜被強酸灼傷,人便會感覺到「火燒心」、胸悶、胸痛。這些症狀有時跟心臟病所引起的症狀不易區分。因此常有胃食道逆流的患者看錯科,尤其是錯跑到心臟科。心臟科醫師也來者不拒,先看再說,絲毫不敢大意。把心電圖、運動心電圖、24小時心電圖、心臟超音波都做完,甚至做了心導管,都沒有發現任何異常,於是誠實的告訴患者說,他「並不是有心臟病」,請去其他科檢查吧!患者雖然鬆了一口氣,但症狀卻仍未改善。

胃酸的酸性成分是HCl鹽酸。鹽酸液體或氣體如果一直往上逆流竄,會灼傷聲帶咽喉,造成聲帶受傷、聲音沙啞、咽喉炎,有時流到口腔引起牙齒腐蝕蛀牙,有時又流竄到鼻腔引起慢性鼻炎。如果灼傷歐氏管出口或影響到中耳,就有可能造成中耳炎或暈眩。有些患者則是因為胃酸水流入氣管而引起夜間咳嗽。

如果胃酸逆流的時間過久,食道下端的黏膜細胞也會慢慢地適應強酸,由原來的食道正常鱗狀扁平型(Squamous)細胞,演化成好像胃黏膜的柱狀(Columnar)上皮細胞,原本怕酸的食道黏膜已經變成像胃黏膜那樣不再怕酸了,因此這時的胃食道逆流症狀表面上逐漸減輕,但實際上是在惡化中。逆流時日若更久,食道黏膜也會起皺摺,看起來好像是胃黏膜,這就進入了「巴瑞特氏食道症」(Barrett’s esophagus)時期。胃食道逆流若一旦演變成巴瑞特氏食道症,癌化的風險就增高。有一說謂巴瑞特氏食道症是食道癌的前期。

做胃鏡時,有時還會看到食道壁遍佈潰瘍或食道壁長滿黴菌,這時患者往往會有吞嚥困難,吞嚥痛,無法進食暴瘦的主訴。

由於以上不適症狀的干擾,胃食道逆流患者的睡眠狀態就不可能會好,各種型態的睡眠障礙均有可能發生。

下食道括約肌大門為什麼會關不緊呢?這原因可多呢!因為這塊環狀的括約肌就有如橡皮筋一樣,可被拉鬆寬,也可被縮緊。能把這括約肌放鬆(打開)的是分佈在括約肌上的副交感神經纖維,而能使之緊縮的是交感神經纖維所釋放出來的電波。

括約肌被放鬆與緊縮之間的動作時間差,必須是很精準的。食道把食物送到接近括約肌的那一剎那,腦幹中負責吞嚥的調控神經中樞,就會自動發出腦波指令,命令副交感神經啟動,使括約肌放寬鬆,緊接著,調控中樞又發出另外一種腦波,指定控制括約肌的交感神經啟動,使括約肌緊縮,把門關起來,我們作一次吞嚥動作,括約肌就放鬆收緊各一次。如此週而復始,人才能順利的把東西吃完。

胃食道逆流其實是因為腦幹的吞嚥調控中心出了問題,或是因為神經軸索傳導不良,神經傳送素缺乏等原因,使得腦波無法同調同步傳送到括約肌上,而不是因為胃食道本身有問題。

目前醫學上治療胃食道逆流,所使用的都是胃酸中和劑或其他種類的制酸劑,如氫離子幫浦抑制劑(proton pump inhibitors, PPI) ,或加開某些種類的鎮靜劑;藥物可以讓大部分輕微胃食道逆流患者得到症狀減輕緩解,但也有少部分患者對現行的任何藥物都沒有好的反應,簡直令醫師束手無策。中道自然醫學是負責修復腦神經細胞及自律神經的醫學,在處理藥物無效的胃食道逆流、頭暈、起坐性暈眩、二尖瓣膜逆流等,因自律神經失調所引起的症狀、疾病的非藥物療法方面,已經取得了突破性的進展。

胃食道逆流發生後,整體消化食物及吸收能力會變弱,無法吸收到足夠的神經細胞修復所需原料,導致腦神經細胞、神經軸索無法及時修復,神經傳送素不足,因此會加重胃食道逆流的症狀,但始作俑者還是腦,受拖累者除了腸胃道,還有全身的器官。

腦及自律神經系統之所以出問題與腦細胞發炎或壓力過大等原因有關。

胃食道逆流所引發之症狀併發症

胃食道逆流的症狀


部位 症狀 原因、機轉
慢性喉嚨發炎 咽喉胃酸逆流
慢性喉嚨發炎
喉嚨異物感
喉嚨卡卡不舒服
聲音沙啞
喉嚨乾痛
喉嚨卡卡熱熱的
喉嚨感覺有東西
喉嚨灼熱及背痛
吞口水喉嚨會痛
說話聲音沙啞
喉嚨好像有一粒蛋一直吞不下去
經常地、重覆地需要清理喉嚨
a. 咽喉胃酸逆流多發生在白天直立時。胃食道逆流多發生在夜間躺下時。

b. 胃每天會分泌2.4公升的胃液,胃液呈酸性,其酸鹼值(pH)可低至1,這是因為胃黏膜中有一種會分泌塩酸(HCl)的特殊腺體細胞,因此,胃酸像塩酸一樣具有強烈的腐蝕性,因此能消化食物及殺死食物中的細菌、寄生蟲。胃黏膜細胞具有自我保護機制,能耐此強酸。食道、咽喉的黏膜細胞則不耐酸。食道及咽喉之黏膜被胃酸侵蝕後,又被胃液中的蛋白質消化酶 Pepsin 所分解,因此造成像皮膚被塩酸灼傷所引發紅腫熱痛的發炎反應。
腹部 早晚都在反胃
常打嗝
胃跟胸都悶悶的
胃很悶
想吐
嘔心
真的有吐出來
腹鼓脹
一吃東西就開始想吐
腹脹氣
想吐又吐不出來
打嗝酸水就上來
平常一直打嗝
飯後一直打嗝
胃有點硬硬的
肚子有灼熱感
早上起來胃的食物還沒有消化掉
消化不良
早晚都在反胃
a. 消化不良

b. 腸胃蠕動欠佳

c. 未消化的食物產生氣體,氣體無法往下排放,由胃至口腔嗝出

口腔 口腔酸苦
蛀牙
門牙腐蝕吐鋸狀
舌頭易潰瘍
口臭
a. 胃酸逆流至口腔
b. 長期侵蝕牙齒
c. 胃酸的成份是塩酸(HCl),為強酸pH值為1,會腐蝕骨頭、牙齒的法瑯質
氣管 慢性咳嗽
氣喘
很難呼吸
一直咳不停
久咳不癒
一直咳不停又沒痰
說話容易失聲
夜間喘
乾咳
咳到無法呼
a. 30%慢性咳嗽為胃食道逆流引發。

b. 胃酸逆流至食道中段刺激迷走神經。

c. 微量胃酸進入氣管引起刺激。胃酸嗆到支氣管,造成支氣管痙孿而產生類似氣喘的症狀
胸部 久咳不癒
慢性咳嗽
胸痛
胸悶到背痛
心悸
胸悶心跳快
火燒心感覺
食道逆流全身發麻
咳痰有血
胸悶有窒息感
一咳就好幾小時
a. 胸痛必須與心臟及胸部疾病區分作鑑別診斷

b. 胸痛、心悸、胸悶患者若先去看心臟科,很可能被誤以為心臟有問題,而安排做心導管檢查,其實疾病的根源在胃腸道,只要把胃食道逆流治好,胸痛、心悸、胸悶的症狀就會消失
神經系統受損 失眠
淺眠
情緒障礙
精神疾病
神經疾病
因胃酸逆流引起的火燒心、腹脹、咳嗽、心悸等而無法入睡或睡眠中驚醒。中醫云:胃不和則臥不安,失眠與胃有毛病相牽連。

消化系統一旦有問題,腸胃道消化食物及吸收營養的能力也就變差,尤其是無法吸收到足夠的必須原料,來製造神經傳送素,則神經之間就無法好好溝通,不能同調同步共振作業。胃食道逆流是自律神經失調最常表現的方式,胃食道逆流又會更加重自律神經失調,幾乎所有的疾病,都跟腸胃道功能不佳有關,故治病需由改善腸胃道功能著手

中醫則把人分上中下焦,下焦就是指腸胃道。中道醫學也是認為治病要由下焦著手,這一點中西醫其實是相通有共識的。






腦與自律神經關係得以釐清之關鍵

靶器官(心肺、腸胃、肝、免疫系統等等)好比是發電廠的終端消費使用戶,一個小島上如果只有一個發電廠(人只有一個頭腦),如果有一天住戶發現電流電壓不穩定,燈光忽明忽暗,在高樓上俯覽全島,若全島路燈、住家燈光也全都一樣明暗不定,那就不必懷疑是自己家裡的電箱出問題,而是發電廠或整個輸電系統有問題,人如果全身許多的器官都一起感覺不舒服,那就不一定是器官本身的問題,而是有可能自律神經與腦有問題。

作者曾經花了三年的時間,專心致志的把HRV使用在臨床上,但總覺得有些瓶頸疑點無法突破,一直到為每位患者同步做腦波及自律神經檢測,才確實掌握了方向。後來因特殊因緣,能有機會量測到體驗H2+O2者前後的3D EEG立體腦波圖及HRV自律神經檢測圖變化,才對腦與自律神經的關係有了進一步的瞭解。因為H2可以瞬間穿透血腦障壁(Blood Brain Barrier, BBB),進入神經細胞內,在細胞內粒腺體的克氏循環(Krebs cycle)中,由Cytochrome oxidase製水工廠,把吸入的H2+O2,再度合成水,此稱之為「內源性生成水」(Endogenesis Water)

大量內源性生成水H2O的產生,可以把許多粒線體燃燒葡萄糖所產生的廢棄物,溶解排出細胞外的淋巴液中,排出體外(見第十二章:注意力不集中(ADD)之自然療法原則)。

神經細胞內如果因粒線體燃燒不完全,而累積了許多OH˙毒性自由基,也會引發神經細胞不適而異常放電。H2進入人體後就瞬間跟OH˙結合形成水,2 OH˙+H2→2H2O起了抗發炎作用,因此患者往往在極短的時間內,精神狀態就得到明顯的改善,心情變好,不舒服感一掃而光,就有如在人群擁擠,空氣汙濁的室內,開了空調,引入新鮮空氣一樣令人舒暢(見第十二章:注意力不集中(ADD)之自然療法原則)。

H2對筆者來說,有如打通雙向對鑿隧道的大功臣,H2協助筆者把腦<->自律神經<->器官之間的關係,做了清楚的釐清。宛如在漆黑的暗夜中,看到了黎明的魚肚白曙光,也如五里雲霧終於散去,原來茫茫一片的景物終於清晰可見。

搞懂腦與自律神經的真正關係,並領悟及實證不必依賴藥物,就可以擺平許多藥物都難以克服的精神神經疾病之方法(請參閱本書第三章:精神神經疾病的成因解密-精神病?都是神經病!第九章:發炎、癌症與自律神經活性的消長第十三章:纖維肌痛症與腦神經幻癢症),這不只是個人醫學生涯的突破,也是打破了整個人類醫療史精神神經醫學上的盲點。個人並不敢居功,因為其實並沒有發明任何新事物,只是湊巧「想通一些關鍵點」而已。

腦是人體頂頭上司,自律神經則是腦波的傳輸系統,腦與自律神經的關係已經得到進一步的釐清及解決,既然源頭的問題解決了,下游的問題也就可以迎刃而解。

有關腦波與自律神經檢測的案例判讀,散見於本書各章節中。由於篇幅所限,無法在本章更深入討論,以後將以個案討論方式,編撰3D EEG、HRV教科書俾使更多人受益。

筆者的一小步,將會是人類醫療史上的一大步。

注意力不集中症(ADD)與腦自律神經有何關係

見本書第十二章:注意力不集中(ADD)之自然療法原則



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